“健康中国”建设，是一项系统性工程。分级诊疗，是按照疾病的轻重缓急和治疗的难易程度进行分级，不同级别的医疗卫生机构承担不同疾病的治疗，形成合理的就医和诊疗格局。作为实现这一系统性工程不可替代的基础性工作和关键支撑，分级诊疗是今年医疗卫生领域的一项重点任务。
3月27日，国务院总理李强召开国务院常务会议。诸多议题中，一项重点工作就是“研究加快建设分级诊疗体系有关政策措施”。目的很明确，推进分级诊疗有利于提高医疗卫生服务体系运行效率，更好满足群众就近就便看病就医。
值得一提的是，此次国常会提出“要统筹抓好分级诊疗体系建设和医疗卫生强基工程实施”。在专业人士看来，将二者同时提出，打破了“分头推进”的壁垒，实现了分级诊疗与强基工程的深度统筹，这也是此次会议的一大新意。
分级诊疗取得积极成效
事实上，分级诊疗工作的推进已经持续了十余年之久。早在2015年9月国务院办公厅印发的《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》中，就确立了“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的十六字方针，正式启动了分级诊疗制度的系统推进。
在分级诊疗体系中，基层医疗卫生机构主要负责常见病、多发病的初步诊疗和健康管理；二级医院负责处理较复杂的疾病和急诊；三级医院主要承担疑难重症、专科疾病的诊治和科研教学。从其核心理念来看，就是各司其职、有序分流。这样一来，不仅能从根本上优化医疗资源配置，还能通过合理分流提升就医效率和体验，让群众减少不必要的医疗支出，在家门口就享受到便捷、经济的医疗服务。
这些年来，从顶层设计到地方探索，分级诊疗体系建设成效显现。
今年全国两会期间，国家卫生健康委主任雷海潮介绍，2025年我国基层医疗卫生机构诊疗人次占全年全国诊疗人次的比例达52.6%，而且在持续改善和提高。据统计，近年来我国基层医疗卫生服务诊疗量持续上升，在整体诊疗量的占比也持续上升，实现了双提升。
与此同时，我国医疗卫生服务的可及性明显改善，目前，已有超过90%的居民可在15分钟之内到达最近的医疗服务点。截至2025年底，全国医疗卫生机构数超过110万所，基本医疗卫生服务覆盖14亿居民。我国医疗卫生人员也在持续增加，2025年全国卫生人员已超过1608万人。
作为分级诊疗推进的重要实践省份，山东成效显著。山东省卫生健康委数据显示，截至2024年底，全省基层诊疗量占比达63.3%，县域内住院率达84.4%，建成紧密型城市医疗集团38个、县域医共体172个，检查检验结果互认覆盖全省1233家二级以上公立医院，同时通过“组团式”帮扶、选派“业务院长”等举措推动医疗资源下沉，让群众在家门口就能享受优质医疗服务。
在首都医科大学教授李星明看来，此次国常会将分级诊疗与医疗卫生强基工程同时提出，是政策落地更具系统性和实效性的体现。“以往两者多为单独部署，此次明确将体系建设与能力提升绑定，以常见病、慢性病为基层首诊核心抓手，既聚焦‘群众有序就医’的目标，又夯实‘基层能看病、看好病’的基础，把资源下沉与基层能力提升同步推进，避免陷入‘体系建起来、基层接不住’的困境。”
分级诊疗与强基工程是一体两面的关系
此次国常会明确，要统筹抓好分级诊疗体系建设和医疗卫生强基工程实施，以常见病、慢性病为重点引导群众基层首诊，以增强就医连续性为导向优化转诊服务管理，扎实做好家庭医生签约服务，推动医疗卫生服务下沉和基层能力提升。
强基层是分级诊疗建设中的关键一环。去年9月，国务院批复《医疗卫生强基工程实施方案》。随着强基层的稳步开展，叠加紧密型医共体建设的深入推进，我国医疗卫生事业发展将迎来新局面。
“分级诊疗与强基工程是一体两面的关系，分级诊疗是我们要实现的目标。而要实现这一目标，就必须加强基层能力建设。没有基层能力建设，分级诊疗根本不可能实现。”上海卫生和健康发展研究中心主任金春林表示，因此，基层必须“接得住”，要具备常见病、多发病的诊疗处置能力，以及疑难杂症的分诊能力，这是关键所在。
由此可见，基层医疗机构是分级诊疗落地的“最后一公里”，同时也是整个医疗服务体系的基石，做强基层医疗，才能让分级诊疗从制度设计变为群众可感可知的就医现实。经过多年政策推动与实践探索，我国基层医疗服务网络已实现全域覆盖，服务能力稳步提升，为分级诊疗体系建设打下了坚实基础。
数据显示，截至2025年11月底，全国超90%的乡镇卫生院和社区卫生服务中心达到基本服务能力标准，部分机构更是达到推荐标准，基层诊疗服务的专业度与可靠性持续提升。
强基层的顶层设计仍在持续加码中。今年1月召开的全国卫生健康会议强调“强基、稳二、控三”原则，将强基层摆在医改的重要位置。3月16日，国家医保局等三部门发布《关于医保支持基层医疗卫生服务发展的指导意见》，推出14条具体措施，全方位为基层医疗发展赋能。
医改专家徐毓才曾表示，实现“强基层”需构建多维度综合配套体系。未来医疗卫生财政投入应进一步向基层倾斜；健全留人、用人机制，解决人才“下不去、留不住、用不上”的问题；同步推进薄弱专科建设、上下级医院用药衔接；配套深化医保支付制度改革，完善基层病种支付等相关安排，为强基层提供政策保障。
医疗资源下沉需政策＋引导＋供给侧发力
对于分级诊疗下一步工作的着力点，路径已然清晰。
首先，是政策支持。
今年《政府工作报告》明确提出，优化医疗机构功能定位和布局，加强基层用药衔接，做实家庭医生签约服务，促进分级诊疗。雷海潮在今年全国两会期间表示，为进一步加强医疗卫生服务的连续性，将以地市为单元，全面推行建立转诊会诊中心，让老百姓看病就医的连续性得到持续改善。
其次，要做好引导。
“看病就医具有很强的专业性，患者该去哪个医院、哪个科室、找哪位医生，专业人员最有发言权。在‘十五五’期间，我们将着力推进这方面的改革，持续完善分级诊疗体系，更好满足人民群众的健康需求。”雷海潮表示。比如，通过报销比例，引导患者在基层医疗卫生机构进行首诊，做好电子病历等技术，促进信息共享、互通，将大大减少患者就医的麻烦。
在分级诊疗中，医疗资源下沉是关键一环，而家庭医生签约和医疗资源下沉，则是保障分级诊疗能长期稳定运行的基础。记者注意到，此次国常会把“扎实做好签约”和“基层能力提升”放在一起推进。数据显示，截至2025年上半年，家庭医生签约覆盖人群已突破10亿人次，重点人群签约率提升至68%，其中慢性病患者健康管理覆善率超过75%。
尽管如此，在现实中，家庭医生“签而不约”“质量不齐”等问题仍然存在。李星明认为，破解“签而不约”需从服务供给侧发力。传统的签约服务往往侧重公共卫生服务，而忽视群众的个性化医疗需求。李星明建议，可优化签约服务包，聚焦居民实际需求，推出个性化服务，结合“互联网+”提供便捷问诊、慢病管理等服务。
