习近平总书记指出：“一个社会幸福不幸福，很重要的是看老年人幸福不幸福”。更好地实现老有所养、老有所依、老有所乐、老有所安，是新时代民生工作的重中之重。近年来，国家医保局陆续发布39批医疗服务价格项目立项指南，积极响应人口老龄化国家战略，从居家问诊到院内就医，从手术麻醉到住院照护，不断完善价格政策，满足老年人的多元就医需求。

明确居家医疗服务价格政策

让医疗服务更加便捷利民

针对年老体弱、长期卧床或行动不便群众的就医问题，国家医保局吸收地方探索经验，从群众实际需求出发，设立家庭病床建床费、上门服务费等多个价格项目，推动医疗服务向患者家庭延伸。有条件的医疗机构可根据患者需求上门提供护理、清创、注射、用药评估指导、家庭药箱管理等多种医疗服务，采取“上门服务费+医疗服务价格”的收费方式，上门服务费由医疗机构自主确定，鼓励医务人员走出医院，走进患者家中，为患者提供更加便捷的诊疗、用药服务。

设立免陪照护价格项目

推动护理服务向更专业更优质方向发展

老人住院陪护是困扰家属的难题，患者家属要么选择请假调班陪护，要么选择社会化、市场定价的护工服务，针对“一人住院，全家奔波”问题，国家医保局在护理类立项指南中增设“免陪照护服务”价格项目，明确由医疗机构专业护理人员承担患者全部生活护理，实行政府指导价，患者家属可以自主选择是否使用由医疗机构提供的免陪照护服务。

从各地落地情况看，和社会化护工服务相比，免陪照护以更高效率有效减轻看病就医的费用压力。以一线城市为例，护工24小时陪护费用一般在300元到500元之间，各地一对多免陪照护价格在100元~180元/日之间，另有部分省份针对一对二、一对一陪护等多元化服务设立加收项，满足患者多元需求。“免陪照护”价格立项在缓解患者家庭负担的同时，也为护理行业带来新预期，促进加大普惠型照护服务供给，有望多方受益。

保障高龄患者手术安全

明确加收政策

麻醉是手术安全的必要保障，面对机体功能衰退、普遍存在多种合并症的高龄患者，手术过程中麻醉医生需要投入更多精力，时刻监测术中生命体征，随时准备应对瞬息万变的突发风险。基于此，国家医保局在麻醉类立项指南中，明确设立“80周岁及以上患者”加收项，充分体现高龄患者麻醉的技术价值和劳动付出，为高风险手术安全保驾护航。

同时，国家医保局充分考虑老年人慢性疼痛高发的实际需求，尊重临床诊疗实践，在神经系统、骨骼肌肉、中医针法等立项指南中设立疼痛相关价格项目。例如，神经系统立项指南设立可用于治疗神经疼痛的脊髓电极置入、神经阻滞治疗等价格项目，为神经痛患者提供多种可选择的治疗方案；又如，骨骼肌肉系统立项指南按解剖部位、复杂程度、手术方式设立多种椎管减压价格项目，精准适配不同场景，医务人员可据实为因压迫神经根或脊髓造成疼痛的患者选择适宜治疗方案；再如，中医类立项指南设立针刀（钩活）疗法，医务人员可根据患者需求，提供不同部位的小针刀治疗。

安宁疗护价格立项

守护患者生命尊严

随着我国人口老龄化加速，安宁疗护需求持续增长，综合诊查类立项指南单独设立安宁疗护价格项目，价格构成涵盖病情评估、诊查、心理及精神疏导、沟通陪伴、临终关怀等安宁照护常见服务，不与住院诊查费和分级护理同时收费。从落地情况看，当前全国安宁疗护价格集中在200元~280元/日之间。通过明确价格政策，有望引导医疗机构为疾病终末期患者提供各方面的诊查、护理、照料和人文关怀等服务，帮助患者舒适、安详、有尊严地走完人生最后一段旅程。

国家医保局一系列“适老化”价格政策的出台，不仅能有力促进医疗机构提供更加多样、更具个性、更加优质的医疗服务，使广大老年群众看病更舒心、服务更贴心，也将激发老年医疗服务需求的快速释放，推动老年健康产业健康发展。