5月16日上午，国家医保局发布最新信息称，近日，国家医保局针对湖南、河南多地定点零售药店（884300）违规使用医保基金问题开展专项飞行检查，并约谈老百姓、养天和、益丰、河南张仲景等4家连锁药房股份有限公司负责人。
其中，老百姓(603883.SH)、益丰药房（603939）(603939.SH)均为A股上市连锁药房企业。
这是继4月湖南、河南部分连锁药店（884300）被媒体曝光涉嫌“串药”“代刷卡”等问题后，国家医保局再次公开释放严监管信号。
此次通报中，国家医保局措辞严厉，直指部分门店存在“将化妆品（884272）等商品串换为药品和诊疗项目”“违反实名制就医管理规定套刷个账资金”“超量开药”等违法违规行为，甚至有门店“通过转移证据、删除视频、隐匿账目等对抗检查”，并称相关行为“性质严重、影响恶劣”。
国家医保局公开谴责：
部分门店“刻意规避监管”
根据国家医保局5月16日披露的信息，此次飞检重点涉及湖南怀化、邵阳、衡阳、株洲以及河南郑州等地。
约谈指出，在医保部门已连续两年开展打击医保药品领域违法违规专项行动、且《医疗保障基金使用监督管理条例实施细则》正式施行的背景下，被检机构仍存在违法违规行为。
国家医保局称，各涉事连锁机构旗下定点零售药店（884300）“多地多点多次出现违规使用医保基金问题，手法专业隐蔽、刻意规避监管”，反映出“主体责任虚化、合规意识淡薄、内控管理失效、制度执行不严”。
医保部门还明确表示，对“将其他商品串换成医保药品(耗材、诊疗项目)”等行为，将“依法依规严肃处理”，并“坚决解除服务协议”。
同时，国家医保局要求相关企业迅速开展全覆盖自查整改，及时退回违规使用医保基金；若涉及欺诈骗保，“要主动向医保部门投案”。
涉及两家A股上市连锁药房
此前媒体暗访显示，湖南、河南部分门店存在将化妆品（884272）、保健食品串换为医保药品结算，以及协助代刷医保卡等行为。
国家医保局调查发现，一些门店通过留存自费药品追溯码，再用于医保结算时“套码”串换商品，以实现账目“平账”。
在此次事件中，老百姓大药房受到的关注尤为集中。
事实上，这并非老百姓大药房首次卷入类似争议。根据国家医保局此前通报，湖南娄底已有6家老百姓大药房门店因将保健品串换为医保药品结算等行为，被责令退回骗保基金、行政罚款，并解除医保服务协议。
与此同时，老百姓大药房近年来的经营压力也在增加。
2025年，公司实现营业收入222.37亿元，同比下降0.54%；归母净利润3.82亿元，同比下降26.44%。这已是公司连续第二年出现营收、净利润双下滑。
老百姓大药房过去多年依靠并购迅速扩张。公开数据显示，2015年末，公司门店数仅1483家；截至2025年底，门店总数已增至14975家，其中加盟门店超过5000家。
庞大的直营网与加盟体系，也让医保合规管理面临更大挑战。
另一家被约谈的上市公司益丰药房（603939），同样处于行业调整期。
虽然益丰药房（603939）2025年仍实现营收、净利润双增长，但增速已明显放缓。财报显示，公司全年实现营业收入244.33亿元，同比增长1.54%；归母净利润16.78亿元，同比增长9.81%。
不过，其利润增长在一定程度上也来自于成本压缩。公司销售费用同比减少约3.25亿元，主要因为部分门店降租、关停，以及人工成本下降。
此外，近一年多，益丰药房（603939）已有多名核心高管离任，包括副总裁、财务负责人以及数字化业务负责人等。就在5月10日，公司公告称，助理总裁因个人原因辞职。截至2025年底，益丰药房（603939）门店数量已达14831家。
对于头部上市药房而言，过去依靠快速扩张形成的万店网络，在提升市场份额的同时，医保红线显然绝不容触碰。
