国家医保局近日透露,2026年国家基本医保目录、商业健康保险创新药（886015）品目录调整将于本月底启动。根据此前发布的工作方案,今年适当拓宽了国家基本医保目录外药品的申报范围。预计新版医保药品目录和商保创新药（886015）目录将于11月底前发布。与往年相比,今年目录调整方案在申报时间、申报条件、参照药预沟通及商保创新药（886015）目录衔接等方面出现了多处重要变化。
为给目录发布后落地执行、商保衔接等留有必要的准备时间,今年目录启动申报预计将较往年提前1个月左右,预计5月底正式发布工作方案,11月底前公布新版医保目录及商保创新药（886015）目录。这就意味着,创新药（886015）获批“闯关”医保目录的最后时限较往年6月30日大幅提前。为此,今年的基本医保目录谈判将首次开展“预申报”。国家医保局医药服务管理司司长黄心宇表示,预申报的制度设计主要是为了给创新药（886015）进入目录提供更具弹性的时间窗口。只要在方案发布日之前完成了国家药监局药品审评中心的技术评审,就可以预申报,尽量减少对创新药（886015）行业的影响。
同时,今年新增部分目录外药品申报条件,去年纳入首版商业健康保险创新药（886015）品目录的药品可以进入基本医保目录谈判。黄心宇解释,基本医保药品目录与商保创新药（886015）目录有效衔接,会稳定企业参与申报商保创新药（886015）目录的积极性,部分创新程度高、临床价值大,但超出基本医保“保基本”定位的药物,可以在更长时间内保有可进入医保谈判的资格。
“三不明”中成药或将迎来从医保目录“清退”。在优化和调整方面,方案明确,说明书中禁忌、不良反应、注意事项为尚不明确且未在规定时间内完善的中成药,作为重点考虑调出的品种。黄心宇解释,这一要求与国家药监局发布的《中药注册管理专门规定》要求一致,目标是保证公众用药安全。
