新快报讯 器官捐献是什么？对于处于心脏、肾脏、肝脏等疾病终末期患者而言，供者的“生命礼物”是延续生命的火种。
6月11日是中国器官捐献日，一场器官移植科普及专题研讨活动于广州举办。南方医科大学珠江医院（884301）器官移植科主任刘永光围绕国内移植整体发展阶段、器官利用难点、前沿技术方向展开分享，广州医科大学附属第三医院（884301）器官移植科主任赵纪强结合广东本地临床资源与落地实践，从供体养护、多学科诊疗、各地中心特色等维度细致解读。
两位专家聚焦器官供需现状，围绕全链条技术升级、盘活有限供体资源展开深度研讨，并建议建立器官移植后期管理新路径。
多措并举优化边缘供体处置，拓宽临床供体来源
进入疾病终末期，困扰患者的是什么？从医多年，深耕器官移植领域，刘永光身同感受患者之苦。
“尿毒症患者由于肾功能衰竭，生活方式发生了转变，其中，喝水成为禁忌——喝水之后会排不出来，就会造成心衰。但是，有部分尿毒症患者为了解渴，偷偷大量喝水。”有好几次，值夜班的刘永光看到有患者凌晨到透析科求助：“我喝了水，救救我。”
肾移植，是终末期肾衰竭的唯一治愈方法。
但是，受庞大人口基数影响，器官短缺的现状，每年大量终末期患者等待移植却难以匹配供体。
如何解决这个问题？刘永光表示，伴随国内老龄化提速，高龄、合并基础病的捐献者逐年增多，边缘供体数量持续上涨，现实正在倒逼临床依靠技术拓展。
针对大量非理想状态的边缘供体，国内临床已经形成一套完整的评估与维护体系。赵纪强介绍，依托体外生命支持、体内环境调控、机械灌注等多种临床手段，能够改善高龄、存在基础损伤的供器官状态，不少在以往会被直接弃用的脏器，经规范处理后可安全投入移植。
从临床实例来看，西班牙83岁高龄捐献器官顺利完成移植，国内也已有71岁高龄供体成功用于临床的真实案例。
在手术层面，无缺血移植、双肾拆分移植等创新术式持续落地，前者大幅减少器官离体后的缺血损伤，后者通过双肾联合移植，从源头提升稀缺器官利用率。依托多手段联合干预，越来越多边缘器官得以从“不可用”转为“可安全移植”。
国内移植稳步迈入并跑阶段，资源短缺倒逼技术革新
刘永光表示，我国器官移植整体从跟跑迈向全球并跑，手术总量位居世界第二。在移植领域，广东是国内移植发展先行者，全省现有20家具备移植资质医疗机构，广州独占14家，各家医院（884301）错位发展，在不同移植赛道形成专科优势。
赵纪强表示，广州医科大学附属第三医院（884301）在合并有急性肾损伤的机械灌注和肾移植后蛋白尿诊治、移植肾损伤的无创诊断等方面尤具特色。这些特色技术均是扩大供肾池，改善移植肾长期预后，提高移植物生存率的有效途径。
在移植医学里，不同脏器耐受缺血条件区别明显，肾脏耐受冷缺血时间更长，肝、心肺等脏器保存窗口期严苛，脏器质量、外科水平、受体身体状态共同决定移植最终预后。但如今，“无缺血”器官移植、喉罩麻醉技术创新下的无管移植，还有医院（884301）专注术后管理各种并发症的处理，护航移植的效果。
广东省各个移植中心，每个中心发展路径不同、特色不同，但是每个方向都可以解决病人的移植问题、术后管理问题、并发症问题，来提高患者的长期生存率，来保证患者的生活质量得到更稳定的提升。
移植管理由手术导向转向全周期多学科模式
值得注意的是，我国移植诊疗已经跳出单一手术思维，构建起从供体评估、器官保存、手术实施到术后康复的全链条管理体系。
赵纪强特别说明，术后抗排斥已经形成标准化用药方案，临床常规采用激素、抗增殖药物、钙调磷酸酶抑制剂（如他克莫司或环孢素）三类药物联合施治，分免疫诱导、术后维持两个阶段分层用药，在药物迭代加持下，急性排斥已经不再是移植主要风险。“需注意在免疫抑制不足与过度之间取得精细平衡，器官移植后的免疫抑制治疗具有明显的‘窄治疗窗口’特征，这对药物品质和患者依从性提出了较高要求。”
诊疗上，目前普遍推行多学科协作模式，联合重症、感染、护理等科室协同管控围手术期并发症，同步关注骨质疏松、内分泌紊乱、女性围绝经期等术后多发合并症，全方位提升患者远期预后。
刘永光还指出，行业正探索依托数字化手段完善随访管理，通过智能应用实现指标异常、漏服药、未按时复查预警，现阶段相关管理模式处于落地探索阶段，目标从患者被动就医转向主动健康监测。
没有捐献就没有移植，呼吁社会各界关注器官捐献
从技术并跑到管理创新，从技术创新到全周期（883436）照护，我国器官移植事业正稳步迈向更高效、更精准的未来。立足第十个中国器官捐献日，专家表示：“器官移植技术让很多生命走到终末期的患者获得了新生。没有捐献就没有移植，公立医院（884301）有责任，与国家一起，推动器官捐献志愿登记事业的发展，让生命走得更远。”
据了解，市民有多个途径可表达器官（捐献）意愿：第一种途径，以前通过微信、支付宝，一搜索中国人体器官捐献会进入公众号，就可实现登记。第二，可以到红十字会，到线下登记也是可以满足捐献意愿的。
“现在每个具备器官移植资质的医院（884301）都有协调员，透过协调员的‘摆渡人’职能，向患者家属深入浅出地讲解《人体器官捐献和移植条例》及相关知识，包括人体器官捐献、移植的流程和志愿报名登记的意义和作用等，以消除群众对于器官捐献事业的误解和疑惑。但同时，也要主动向广大市民作出宣传和倡导，用爱心融化观念的坚冰，把‘器官捐献’这四个字，从‘忌讳’变成“敬重”，从‘遥远’变成‘身边’，真正理解‘器官捐献’这四个字背后的重量，是无数家庭破碎后的重生，是绝望中的微光。
采写：新快报记者 李斯璐
