近日，在中华医学会肝病学分会第七次肝癌学术会议上，南方医科大学南方医院（884301）肝脏肿瘤中心主任郭亚兵教授受邀分享了题为《数字化算法在肝癌早筛中的应用与探索》的学术报告，全面剖析了近期于欧洲肝脏研究学会年会（EASL）上重磅发布的“基于aMAP风险分层的GAAD算法大规模前瞻性中国队列研究”，并围绕《原发性肝癌诊疗指南（2026年版）》中关于肝癌筛查的更新要点展开了深度解读。
大规模前瞻性研究
验证GAAD算法卓越早筛性能
传统的肝癌筛查主要依赖超声和单一血清标志物甲胎蛋白（AFP）检测。为了能在不同风险分层人群中进行更高效的早期筛查，近年来，GAAD算法已成为肝细胞癌（HCC）早期诊断中极具前景的重要数字化工（850102）具，其在不同风险分层中的表现亟待充分探索与验证。
基于此，南方医科大学南方医院（884301）感染内科侯金林/樊蓉教授团队牵头完成了“基于aMAP风险分层的GAAD算法大规模前瞻性中国队列研究”，验证了基于性别、年龄、AFP及异常凝血酶原（PIVKA-II）的GAAD算法在不同aMAP风险分层下诊断HCC的真实世界效能，为构建我国肝癌精准早筛新范式提供了关键的中国人群循证医学证据。
此次研究纳入了我国两大前瞻性队列共4355例受试者，其中肝硬化患者1512例、慢性乙型肝炎（CHB）患者2843例，中位随访时间分别长达 37.4 个月和 60.7 个月。
研究按aMAP 肝癌风险评分将人群分为低风险（<50 分）和中高风险（50-100 分）两组，系统对比了 GAAD 算法与单一AFP检测、单一PIVKA-II检测在不同人群、不同分期肝癌中的检测效能。研究结果显示：
在肝硬化队列中，GAAD 算法表现出显著优越性，其诊断全期HCC的曲线下面积（AUC）达 0.871、诊断早期HCC的AUC达0.835，均显著优于单一AFP（全期：0.811，p=0.006；早期：0.758，p=0.026）和单一PIVKA-II（全期：0.724，p<0.001；早期：0.709，p=0.006）。GAAD 算法对早期HCC的检测灵敏度达 55.6%，特异度达 98.2%。
在慢性乙肝队列中，GAAD 算法对于早期HCC仍保持了极高的区分能力，其诊断早期HCC的 AUC 达 0.847，显著优于单一AFP（0.747）和单一PIVKA-II（0.732）；GAAD算法对早期HCC的灵敏度达42.9%，特异度达 98.8%。
值得关注的是，GAAD 算法在不同 aMAP 风险分层人群中均展现出稳定且卓越的诊断性能：在 aMAP 低风险人群中，GAAD 算法的 AUC 高达 0.989；在中高风险人群中，其AUC也达0.855。
郭亚兵 教授
南方医科大学南方医院
肝脏肿瘤中心主任
“此次研究结果表明，尽管GAAD 算法的性能在aMAP定义的风险分层之间存在差异，但其整体表现显著优于目前的单一标志物检测标准，可显著提升早期HCC的检出能力，为我国HCC患者的早期筛查与诊断提供了强大且可推广的工具。此外，相关卫生经济学研究亦表明，Elecsys GAAD 算法联合超声可检测到的早期HCC患者数量最多、GAAD算法确诊每例HCC患者所需平均成本最低，验证了其临床实用性与成本效益1。这两项研究从不同维度证实了GAAD算法在赋能我国肝癌精准早筛方面的巨大应用潜力。”
2026版指南重磅更新
确立肝癌早筛“黄金组合”新标准
我国肝癌发病率相对较高，防治形势严峻。由于早期肝癌症状隐匿，初诊时中期和晚期比例高达 50% 以上，5 年相对生存率仅为 14.4%2，早筛早诊是当前临床防治的关键举措，更是减轻我国肝癌疾病负担的攻坚之举。
于今年全新发布的《原发性肝癌诊疗指南（2026年版）》（以下简称“《指南》”）将肝癌的早期预防、筛查和监测提升到战略高度。《指南》首次明确推荐将肝脏超声检查联合血清 AFP 以及 PIVKA-II 检测作为肝癌早期筛查方案，并明确了不同风险人群的监测频率与路径要求：对于中、高风险人群（aMAP评分50-100分），至少每隔6个月进行1次联合筛查；对于AFP/PIVKA-II持续升高或发现结节的患者，要求缩短随访周期（883436）至2-3个月，并进行影像学检查以及时确诊；对于无结节的患者，应每2-3个月进行一次影像学复查，并密切监测血清AFP、PIVKA-II以及7种microRNA组合的变化。同时，《指南》维持 GAAD 算法在肝癌早期诊断中“证据等级1、推荐A”的最高等级推荐。
樊 蓉 教授
南方医科大学南方医院
感染内科主任
“《指南》的落地为我国肝癌早筛指明了战略方向，而此次发布的大规模临床研究结果，则为探索构建基于aMAP风险评分与GAAD算法的肝癌早筛路径筑牢了坚实的循证医学根基。相信未来，随着以GAAD算法为代表的数字化工（850102）具更为广泛的应用，将为我国开启更高效、更精准的肝癌早筛新范式提供重要抓手，更为进一步落实《‘健康中国2030’规划纲要》中‘实现总体癌症5年生存率提高15%’的部署奠定关键的临床动能。”
