【大河财立方记者孙凯杰】7月22日,河南省人民政府新闻办公室举行新闻发布会,介绍河南省建立长期护理保险制度有关情况,并回答记者提问。
长期护理保险(以下简称长护险)如何参保?哪些人可以享受待遇?护理服务如何选择?费用由谁承担?围绕群众关心的问题,发言人进行了详细解读。
谁能用?三年三步走,2028年实现全省参保全覆盖
长护险制度,是为失能人员提供基本生活照料和与之密切相关医疗护理服务的一项社会保险制度,是社会保障体系的重要组成部分,因此长期护理保险也称为“第六险”,同时也是国家积极应对人口老龄化战略的重大制度安排。制度起步阶段,重点保障经评估认定为重度失能的参保人员,后续将根据国家部署和制度运行情况逐步扩大保障范围。
根据方案安排,河南长护险确立了“覆盖全民、统筹城乡、公平统一、安全规范、可持续”的总体要求,覆盖对象包括用人单位及其职工、退休人员、灵活就业人员以及未就业城乡居民等。
推进路径上,2026年底制度覆盖全省就业人员;2027年,覆盖洛阳、鹤壁、新乡、焦作、三门峡、南阳、商丘、济源8个地区未就业城乡居民;到2028年,实现全省参保全覆盖。
河南省医保局党组成员、副局长陈忠表示,建立长期护理保险制度,是积极应对人口老龄化、增进民生福祉的重要举措。下一步将加快配套政策落地,稳妥推进各地实施,持续优化经办服务,切实减轻失能家庭照护负担。
怎么用?36项服务覆盖生活照护,三种护理模式可自选
参保群众能够享受哪些待遇?河南省医保局待遇保障处处长介绍,在护理服务项目范围方面,全省将统一使用国家长期护理保险服务项目目录,目录中共36个项目,包括协助进食、沐浴、口腔清洁等20项维持基本生活所必需的生活照护类,以及吸痰、导尿等16项基础性的医疗护理类项目,涵盖了重度失能人员最基本、最迫切的照护项目。
在护理服务模式方面,选项也更多元,包括了机构护理、社区护理、居家护理三种护理模式。
今年4月,大河财立方记者曾走访已经开展了5年长护险试点的开封市,向长护险负责部门、多家护理机构以及多位失能人员家属了解到,目前开封选择居家自主护理的失能人群比例约达70%。
多少钱?基金支付最高达70%左右,困难群体参保有资助
待遇支付方面,河南长护险按照参保类别实行差异化保障:按单位职工参保政策参保的,基金支付比例在70%左右;退休人员同单位职工待遇;按未就业城乡居民参保政策参保的,基金支付比例在50%左右。同时,长护险待遇不设起付线,年度最高支付限额原则上不超过统筹地区上年度城乡居民人均可支配收入的50%。
在筹资机制方面,河南长护险费率总体控制在0.3%左右,并与基本医疗保险同步缴纳。其中,单位职工由用人单位和个人共同分担,各承担0.15%左右,单位缴费基数为职工工资总额,个人缴费基数为本人工资收入;退休人员由个人缴费,费率与单位职工个人费率相同,以本人基本养老金为基数;灵活就业人员费率为0.3%,缴费基数不低于统筹地区上年度社会平均工资的60%。
城乡居民参保方面,由个人和政府各承担一半,起步阶段个人缴费标准为0.15%左右,计划5年左右逐步过渡到0.3%,以统筹地区上年度城乡居民人均可支配收入为缴费基数。18周岁以下未就业人员跟随父母或其他法定抚养人参保,不单独筹资。
对于特困人员、低保对象、符合条件的防止返贫致贫对象等困难群体,政府将对其个人缴费部分给予全额或定额资助,确保困难群众“参得起、保得上”。
