2026年7月17日，由天津市医院（884301）协会医院（884301）医保专委会、天津市中西医结合学会医保物价专委会联合主办的“中西合璧、协同发展促进医保精细化管理”研讨会在天津召开。本次会议汇聚了全市各级医疗机构医保、物价、医务、药学、营养专业等50余名业务骨干，围绕医保精细化管理、医保基金合理使用等核心议题开展深入探讨，为推动医保管理协同发展搭建了高水平交流平台。
本次会议由天津市医院（884301）协会医院（884301）医保专委会副主任委员杨凤昆主持。开幕式上，天津市中西医结合学会医保物价专委会主任委员李荷随后发言，对参会专家、会务工作人员表示感谢。她指出当前医保监管持续收紧、DRG改革纵深推进，控费提质、规范诊疗是医院（884301）核心工作；学会后续将强化多方联动，开展多学科交流，收集基层医保难点并向上建言，护航医院（884301）高质量发展，保障群众医保权益。
会议设置了二场高质量的主题报告，由天津市医院（884301）协会医院（884301）医保专委会主任委员周玲玲主持。山东中医药大学第二附属医院（884301）医保管理专家靳启国教授围绕医院（884301）医保与价格协同管理开展专题分享，结合医保支付改革、医疗服务（881175）价格调整等政策背景，介绍该院搭建三级联动管理架构、建立多部门联席沟通与智能审核风控机制，通过落实收费全流程校验、病种成本盈亏分析、绩效联动激励等举措，规范临床诊疗收费行为，严控医保基金使用风险，实现医院（884301）运营、医保监管与患者就医三方共赢。
中国政法大学廖藏宜教授作专题分享，深度解读2026年4月落地的《医疗保障基金使用监督管理条例实施细则》与《医疗保障基金监督检查五年行动计划(2026—2030年)》，结合2025年全国追回医保基金342亿元的监管数据，围绕飞检全覆盖、智能AI监管、药品追溯、DRG违规判定、多部门联合惩戒等重点内容，从医院（884301）运营、内部制度、临床实操三方面，讲解医疗机构医保自查整改完整方案。
分享结束后，天津市医院（884301）协会医院（884301）医保专委会副主任委员田羿主持专题讨论环节，天津市环湖医院（884301）医保办公室陈博年主任、天津市人民医院（884301）医保、物价办公室张磊主任、天津中医药大学第二附属医院（884301）马翔主任担任讨论嘉宾，围绕医保基金监管新形势、医院（884301）内部医保物价协同管理开展交流。讨论专家结合国家医保基金监管最新政策要求，剖析了当前医保基金使用中存在的典型问题，强调规范诊疗行为的重要性，并从制度建设、流程优化、信息化监管等方面提出了加强医保基金精细化管理的具体措施。参会医保、行政管理人员就飞检判定、追溯码落地、整改闭环等问题提问，各位专家结合本院实操经验对照授课内容逐一解答，形成完整自查落地方案。
天津市中西医结合医院（884301）陈鄢津主任聚焦临床营养药物合规管理进行分享。他依托医保稽核数据指出住院营养类药品违规线索占比超四成，明确NRS2002营养风险筛查为医保报销硬性要求，讲解标准化营养诊疗流程，结合DRG病案说明规范营养诊断对病组结算的作用，分享系统前置拦截、PIVAS审方、营养MDT等风险防控模式。
分享完毕，天津市中西医结合学会医保物价专委会副主任委员肖莹主持第二场研讨，天津市中医药研究所附属医院（884301）医保办公室顾学宁主任、天津医科大学第二医院（884301）医保办公室李雅红主任、天津医科大学总医院（884301）医保办公室陈雷主任参与交流，围绕营养药物规范化使用展开深入探讨。临床药师、营养医师针对营养筛查、肠外营养审核、医保结算清单填报等实操难点提问，专家结合临床案例给出标准化管控办法。
研讨环节结束后举行闭幕式，天津市医院（884301）协会医院（884301）医保专委会主任委员周玲玲作总结讲话。她表示，本次会议内容丰富、务实高效，既有政策解读与理论探讨，又有实践经验分享与问题对策研讨，达到了预期效果。本次学术会议的主题研讨、针对性答疑，既解读医保监管新政，又厘清临床用药规范，打通政策理论与临床实操隔阂，精准解决医疗机构日常管理难点。她希望各位专家能够以本次会议为契机，将会议成果转化为实际工作成效，不断提升医院（884301）医保管理水平，全面掌握医保飞检、智能监管、DRG付费、营养用药等合规要点，形成可直接落地的管理举措，为全市医保物价精细化管理提质增效夯实基础。
本次会议议程紧凑务实，采用专家授课与分组研讨模式，有效破解医保物价协同中的各类实操难题，凝聚起全市中、西医机构规范使用医保基金的共识，对净化基金使用环境、提升整体医保治理水平具有积极意义。
