注意啦!这些医保个人账户的使用红线不能碰中性

2026-08-27 20:33:28
来源:上海宝山
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医保个人账户资金用途虽多,但不得用于公共卫生费用、体育健身或养生保健消费(883434)等不属于基本医疗保险保障范围的支出。

注意啦!这几条红线不能碰。

坚决不能套现

根据全国人民代表大会常务委员会关于《中华人民共和国刑法》第二百六十六条的立法解释:以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险金的,属于诈骗公私财物行为,骗取医保基金数额较大的,将被依法追究刑事责任。

不能借给他人冒名使用

医保凭证实行实名制,只能本人就医购药。钱可以共济,卡不能外借。家庭共济和冒名借用有本质区别:共济是家人刷自己的医保凭证就医,结算时调用你的个人账户余额支付自付部分;冒名使用,是家人直接用你的身份挂号看病开药,属于骗取医保基金。

依据《医疗保障基金使用监督管理条例》第四十一条:将本人医疗保障凭证交由他人冒名使用,造成医保基金损失的,须退回违规资金;参保人还会被暂停医疗费用联网结算3个月至12个月;如果使用他人医疗保障凭证冒名就医、购药,还应当由医疗保障行政部门处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款。

不能买保健品和生活用品

医保个人账户的钱属于定向医疗专项资金,不能用于购买保健品、滋补品、米面粮油、日用百货等非医疗商品。

部分药店(884300)违规刷医保卡售卖生活用品,一经查实,药店(884300)和持卡人都要承担相应责任。许宸解释说,药店(884300)协助参保人违规刷卡,轻则属于“串换药品”,由医保部门责令退回损失,处造成损失金额1~2倍罚款,暂停服务6个月至1年;若与参保人共谋以虚假购药套现,则属于“虚构医药服务”,处骗取金额2~5倍罚款,并可解除服务协议、吊销执业资格。情节严重构成犯罪的,以诈骗罪共犯论处。持卡人使用医保卡购买非医药类商品,由医保部门责令退回,处骗取金额2~5倍罚款,暂停联网结算3~12个月;数额较大或多次违规的,可构成诈骗罪。

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