凤凰网财经讯据央视新闻报道，国家医保局依托药品追溯码大数据，查办了一起跨省回流药大案，涉案金额超4000万元。
案件线索源自国家医保局向四川宜宾市医保局提供的18人疑似倒卖回流药线索。宜宾医保部门经数据研判发现，部分肾透析患者频繁多处就医、超量顶格开药。以某参保人为例，其在2025年3月11日上午间隔约两小时，先后到两家医院（884301）开具相同肾透药品，药品量基本按说明书一次性顶格购买。
经深入调查，宜宾医保部门厘清了“组织开药—集中收购—跨省物流—网络销售”的完整犯罪链条。现场查获大量涉案药品，不少外包装被损毁、追溯码被涂改。经全国医保平台交叉比对，扣押的11000多盒药品涉及全国25个省(区、市)、70余个统筹区、150余家定点医疗机构。该团伙借助网络平台将回流药销往湖南、黑龙江、江西等多地，犯罪嫌疑人层层加价倒卖，非法获利数百万元。
国家医保局基金监管司监管二处副处长寇玲表示，在医保监管高压态势下，回流药为规避医保二次结算，已转向互联网渠道和自费渠道销售。目前99%的定点医药机构已实现追溯码扫码上传。
