重视前列腺癌全程管理，推进肿瘤防治高质量发展
男性健康月又称胡子月，是每年11月举行的一项全球性慈善活动，最初由澳大利亚墨尔本的一家慈善组织发起，号召男性蓄须引发公众对男性健康的广泛关注。前列腺癌作为全球第二常见男性肿瘤，是该活动的重要议题之一。近年来，我国的前列腺癌发病率与死亡率均呈持续增长趋势，严重威胁我国男性群体的生命健康。《“健康中国2030”规划纲要》及相关医药产业政策均要求推动癌症早筛、早诊和早治，鼓励创新药物的研发和临床应用。
在“男性健康月——前列腺癌全程管理科普行动”活动上，复旦大学附属中山医院郭剑明教授介绍，前列腺癌发生发展的过程中面临进展、转移和死亡的风险。从非转移期到转移期，前列腺癌的进展风险从5%提升至74%，死亡风险从5%增加至56%。因此，临床迫切需要有效的、规范的前列腺癌全程化管理。让患者活得更长、活得更好是医患共同的目标。前列腺癌的治疗管理需要根据不同疾病阶段指定个性化的治疗方案。在早期局限前列腺癌阶段，瘤体局限于前列腺内，切除肿瘤、减少并发症是关键；对于非转移性前列腺癌患者，延缓疾病进展至转移阶段成为治疗的重点；而对于转移性激素敏感性前列腺癌患者，治疗重点在于控制雄激素水平，降低PSA值，使病情稳定，延长生存期、延缓进入更晚期阶段和改善生活质量。目前，以达罗他胺为代表的新型雄激素受体抑制剂，患者总生存时间(OS)获益目前排名第一，PSA达标率高，更优的安全性，已成为前列腺癌全程治疗的标准治疗方案。
上海交通大学医学院附属新华医院崔心刚教授介绍，就转移性去势抵抗性前列腺癌患者而言，这时癌细胞已经扩散至前列腺癌之外，且对去势治疗(通过手术或药物手段)产生抵抗，加之普遍存在的骨转移，导致剧烈疼痛和骨骼事件增加，严重影响患者的生活质量和晚期生存。临床常用的治疗手段包括化疗和内分泌治疗，但在部分患者中预后仍然不佳，生存期不足3年。镭-223作为一款发射α粒子的放射活性治疗药物，能够显著改善生存期的同时，具有良好的安全性，且能改善患者生活质量，为晚期前列腺癌患者带来多重获益。
在今年9月刚刚结束的欧洲肿瘤内科学会(ESMO)年会上，达罗他胺和氯化镭[223Ra]注射液均有重磅临床数据发布。ARANOTE试验结果显示，达罗他胺联合雄激素剥夺疗法显著提高了影像学无进展生存期(rPFS)。目前，达罗他胺第三个适应症的上市申请已先后向美国和欧盟递交，并计划在全球范围内将该研究的数据提交给卫生监管部门，以支持扩大达罗他胺在转移性激素敏感性前列腺癌(mHSPC)男性患者中的使用，为临床医生提供兼具疗效与安全性、病程覆盖广、灵活性更高的创新治疗模式。氯化镭[223Ra]注射液联合恩扎卢胺的PEACE3最新数据使得转移性去势抵抗性前列腺癌(mCRPC)患者的生存迈向新高度，中位总生存时间(OS)长达42.3个月，给患者提供了更多的治疗选择。
(潘嘉毅)
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