摘要：中山医院核医学科创新硬核技术，开启个体化精准医疗的新篇章。

　　在医学科技飞速发展的今天，核医学作为一门前沿学科，正以前所未有的速度改变着疾病的诊断和治疗范式。提到核医学，很多人脑海中可能会浮现出“神秘”“高科技”等词汇，觉得它离日常生活颇为遥远。然而，事实上核医学正凭借着各种创新技术，悄然走进人们的生活，帮助更早、更精准地发现和治疗疾病。复旦大学附属中山医院核医学科在这一领域积极探索、开拓创新，他们手中掌握的硬“核”武器，正让疾病无处遁形，推动精准医疗迈向新的高度。

　　会“读心术”的影像技术

　　一眼看穿身体的“小秘密”

　　传统的医学影像技术主要是给身体“拍照片”，侧重于观察器官的形状和结构。而核医学的影像技术则独辟蹊径，更像是给身体“读心”，能够深入到身体分子水平，洞察其活动及功能。其中，PET/MR(正电子发射断层成像/磁共振成像)作为高端医学影像诊断设备的尖端代表，展现出了卓越的性能。

　　 PET/MR实现了多模态、多参数成像，对多种复杂疾病的精准诊断意义非凡。以帕金森、阿尔茨海默病等神经退行性疾病，以及肝癌、胰腺癌、多发性骨髓瘤等为例，通常这些疾病往往在早期症状隐匿，传统检查手段难以察觉，而PET/MR却能大显身手。

　　打个比方，如果把细胞看作一个个“工厂”，那么PET/MR就如同安装在工厂里的“摄像头”。其中，MR部分可以展示工厂(器官)的外观，让医生看到其形态结构；PET部分则能监测工厂里有没有“加班”，即细胞是否过度活跃。在检查时，医生会给患者注射一种特殊的“燃料”——放射性药物，比如18F-FDG。癌细胞等“问题细胞”，代谢异常旺盛，比正常细胞更“饥饿”，会大量摄取这种“燃料”。PET凭借其高灵敏度，能够精准捕捉到这些“问题细胞”摄取“燃料”后的位置信息并进行定量化探测，从而帮助医生发现潜在的病变并为后续患者最适合治疗方案提供直接的影像证据。

　　值得一提的是，国产PET/MR在中山医院核医学科完成临床验证取得重大科研成果,不仅仅是一台设备的胜利，更是中国医疗设备从“依赖进口”到“自主创新”的关键转折。中山医院核医学科通过构建“临床需求驱动-科研创新-产业转化”的完整闭环，完全有能力打造出能够惠及全民精准诊疗体系的尖端大型医疗装备。这不仅降低了医疗成本，提高了医疗服务的可及性，还为我国核医学领域的长远发展奠定了坚实基础。

　　一站式PET显像技术

　　“揪出”患者体内病灶

　　随着全身PET/CT(正电子发射断层成像/计算机断层成像)在中山医院完成临床验证及深入临床应用探索，团队创新性地提出68Ga-DOTATATE(镓-68-多特安肽)与18F-FDG(氟-18-脱氧葡萄糖)双示踪剂联合双低剂量PET显像采集方案，为神经内分泌肿瘤的诊疗带来革命性的突破。这项技术将两种核素互补性的结合，从不同角度揭示肿瘤的生物学行为信息。此双示踪剂在肿瘤诊断、预后预测及肿瘤异质性评估等方面具有互补作用，显著提高了病灶的检出率和对肿瘤异质性的评价能力，为医生制定个体化的治疗方案提供了科学、精准的依据。

　　基于全身PET/CT设备，这一技术实现了双核素联合双低剂量PET显像。在保证检查准确性的前提下，18F-FDG的注射剂量可低至常规剂量的二分之一甚至是十分之一，而68Ga-DOTATATE的注射剂量也能选择常规剂量的二分之一。如此一来，患者所接受的辐射剂量大幅减少，降低了辐射对身体可能造成的潜在危害。同时，整体显像时间大幅缩短至不足1.5小时，这不仅极大地提升了患者的就医体验，减少了患者在检查过程中的不适和等待时间，还为疾病的早诊断和及时治疗争取了宝贵时机，大大提高了疾病的早诊断率和治疗效率，让患者能够更快地接受精准治疗。

　　此外，中山医院核医学科还率先开展了68Ga-DOTATATE全身PET动态显像。通过对动态影像及其参数进行深入分析，获取了更多有价值的信息。这些参数为未来动态PET成像技术的优化和发展提供了重要参考。针对胰腺神经内分泌肿瘤的研究发现此显像剂的动态显像可作为一站式评估该肿瘤的潜在有力工具，有助于医生增强诊断信心，有效减少假阳性结果，进一步提高诊断的准确性。

　　在推动行业发展方面，这项技术也发挥了重要作用。中山医院核医学科牵头国内十余家医疗机构，共同发布了操作规范，填补了行业空白。为双示踪剂联合全身PET/CT低剂量显像在全国范围内的临床推广及规范应用构建了有力理论支撑。

　　诊疗一体的“智能导弹”

　　让诊断治疗一步到位

　　在核医学领域，有一种令人惊叹的“神奇武器”——诊疗一体化核素，它就像兼具“侦探”和“导弹”功能的智能装置，能够实现诊断治疗一步到位。

　　镥-177会“变身”抗癌小能手，拥有独特的双重身份。在诊断阶段，先派出“侦察兵”镓-68，它与镥-177如同亲密的“兄弟”。镓-68带着特殊的“贴纸”，能够精准地附着在癌细胞上。借助PET设备进行扫描，医生就能清晰地看清癌细胞的分布，为后续治疗提供关键信息。

　　到了治疗阶段，镥-177则化身为“导弹”头部的微型“炸弹”部分。它所发出的贝塔射线就像一颗颗微型炸弹，在抵达癌细胞后，精准地对癌细胞进行持续性的轰炸。贝塔射线的射程较短，不足1毫米，在消灭癌细胞的同时，不会对旁边的正常细胞造成过多伤害，大大降低了治疗的副作用，相比传统化疗，优势明显。

　　中山医院核医学科有望在现有已开展的新型诊疗一体化核素的临床试验基础上，进一步加强与国内外顶尖科研院所及企业合作，引进和研发创新型核素药物，拓展核素治疗的适应证，为更多患者提供精准、有效的诊疗服务。同时，通过临床试验不断积累数据和经验，为核医学的理论研究和临床实践提供更多支持，推动核医学学科的持续发展。

　　核医学凭借其不断涌现的新技术，正逐渐成为现代医学中不可或缺的力量。这些新技术就像一群守护健康的“超级英雄”，或是提前发现早期病变，或是精准消灭癌细胞，或是借助人工智能技术不断提升诊疗水平。让人们在面对疾病时，不再盲目，而是拥有更精准的“地图”和“武器”。下次当医生提到核医学检查或治疗时，不用担忧，这是现代医学为我们带来的“健康神器”，将为百姓的健康保驾护航，开启个体化精准医疗的新篇章。