信息时报讯（记者 张漫 通讯员 彭福祥 梁嘉韵）体检发现不明原因肺结节、性质待定、肿瘤待排除……是定期复查？还是手术切除？肺结节能否像做胃肠镜一样，检查治疗一次性搞定？近日，中山大学附属第一医院成功完成华南地区首台Ion支气管镜机器人装机，并顺利开展首批三台机器人气管镜活检手术。记者了解到，Ion支气管镜机器人除了能精准诊断肺结节性质，对于不符合手术条件的高危肺结节，还可以在诊断的同时进行根治性治疗。

　　增加活检到达率，精准诊疗肺小结节

　　中山一院呼吸与危重症医学科科室副主任、呼吸诊断与介入治疗中心负责人廖槐表示，肺癌的早筛早诊相当重要，但在诊治中也会面临一些难题。如早期肺癌一般始于肺小结节，而一些结节尤其是磨玻璃结节，医生在CT诊断中可能无法作出正确决断。超过70%的肺癌结节位于肺外周，传统的支气管镜难以到达，经皮肺穿刺活检亦存在气胸、出血等并发症发生率高等限制。因此，肺部结节的精准诊断和治疗一直是临床工作中的重点和难点，传统的检查方法存在局限性。

　　据介绍，Ion支气管镜机器人的应用，为解决这些难题提供了有力的支持。Ion支气管镜机器人是一种用于肺部微创诊疗的机器人平台。Ion系统导管外径仅有3.5mm，只有常规气管镜的60%，相比于普通支气管镜能进入更外周支气管，实现近距离的经外周支气管精准穿刺活检，显著增加活检的阳性率，帮助医生精准诊疗肺小结节，即使是毫米级的小结节也能实现较高的诊断率，具有精准、稳定、安全等优势，其超微创的诊疗方式可以减少患者的痛苦，加速康复进程。

　　目前，中山一院已开展三台机器人气管镜活检手术，均为困难活检肺部结节病例。第一例手术的患者影像学高度怀疑肺恶性肿瘤，常规气管镜活检不易获得阳性结果；第二例手术的为左肺尖结节患者，常规气管镜无法抵达；第三例手术的患者肺内小结节多次随诊发现逐渐增大，常规活检出血风险极高。这三例困难活检的肺部结节病例通过Ion支气管镜机器人实现了肺部结节100%的抵达率和活检，没有明显出血及气胸等并发症，取得了满意结果。

　　肺小结节不开刀，诊断治疗一次性完成

　　体检如果发现肺结节，良性肺结节或炎性结节每年复查一次即可；对于有可能是早期的癌症的高危肺结节或性质待定结节，患者会面临两个选择，要么吃点消炎药，每三个月复查一次；要么外科手术切除结节。“Ion支气管镜机器人提供了一个全新且安全的治疗方法，类似于做肠镜，发现有肠道的息肉，就顺便切除了，而不是等结节变成浸润性癌，甚至淋巴结转移，这时候再来干预。”

　　传统的支气管镜检查，医生需要左手操纵支气管镜的部件，右手掌握支气管镜的插入部分，手持不仅稳定性较差，而且很多地方去不到。而支气管镜机器人诊疗，由通过培训的医生，操作机器人上的2个滚轮，前进后退、全相转向，患者全麻躺在诊疗床上，经口做一个气管插管，机器人手臂的导管，沿着支气管导管，进入气管、支气管，到达距离目标结节最近的位置，操作平台稳定，毫米级的精准，最大程度降低医疗风险，提高手术安全性。廖槐形容道，“就像打篮球或踢足球，把球带到球门前面/篮框顶上，稳稳出手就可以。”

　　什么样的肺结节需要通过支气管镜机器人来诊疗？廖槐表示，对于肺外周结节、性质待定，需要考虑可能是肿瘤与普通的炎症进行鉴别的时候，可以通过机器人来明确诊断；对于一些没有手术条件，或不愿意手术的高危肺结节，在诊断的同时进行精准打击，如冷冻、消融、微波，射频等精准的根治性治疗。“目前一次活检3万元左右，相信未来会纳入医保。”