4月9日至11日，由广东省肝脏疾病研究所、广东省精准医学应用学会、广东智慧医学国际研究院主办的“第六届大湾区肝病国际论坛暨2026消除病毒性肝炎大会”在广州启幕。来自全国的肝病领域权威专家齐聚一堂，围绕乙肝预防、筛查、治疗及管理全链条展开深度研讨，“扩大治疗范围、趋向全人群治疗”成为大会核心共识，专家明确指出：抗病毒治疗对乙肝患者利大于弊，而低廉可及的药物，正为我国乙肝“全治疗”目标筑牢底气。
“感染乙肝病毒不可怕，可怕的是明知需要治疗却因认知误区或经济压力选择放弃。”首都医科大学附属北京友谊医院（884301）尤红教授在论坛上的发言，戳中了无数乙肝患者的痛点。这场聚焦病毒性肝炎消除的行业盛会，不仅传递了最新诊疗理念，更勾勒出我国乙肝防治的清晰路径——向“应治尽治、全面覆盖”稳步迈进。
7500万携带者，治疗缺口仍巨大
论坛上，暨南大学疾病预防控制研究院院长梁晓峰公布了一组数据，他介绍，目前我国约有7500万乙肝病毒携带者，其中4500万为已知感染者，但仍有1700万需要抗病毒治疗的患者尚未被发现，而当前接受规范治疗的仅300万人，与2030年全球消除病毒性肝炎目标差距显著。
“到2030年，我国慢性乙肝患者的诊断率要达到80%以上，新报告患者抗病毒治疗率也要超过80%。”梁晓峰强调，当前乙肝防治的首要短板是“发现率低”，南方医科大学南方医院（884301）院长孙剑也指出，“我国乙肝诊断率目前仅20%，也就是说，还有80%的患者不知道自己已感染，连治疗的第一步都无法迈出。”
孙剑表示，乙肝筛查是防控的第一道防线，“不必等到国家或地方推广筛查计划，每个公民都应主动关注自身健康，主动进行乙肝筛查，早发现才能早治疗、早获益”。这一观点也得到了与会专家的一致认同，专家们普遍认为，提高筛查覆盖率，是缩小治疗缺口的关键前提。
95%DNA阳性人群可治疗，“全治疗”渐行渐近
随着医学研究的不断深入，我国乙肝诊疗指南也在持续优化，为“全治疗”提供了科学依据。尤红教授介绍，我国至今已发布5版《慢性乙型肝炎防治指南》，其中2022年版指南(2023年发布)最具突破性，大幅扩大了抗病毒治疗适应症，成为目前临床诊疗的核心遵循。
根据最新指南，只要符合以下4类情况之一，即可启动抗病毒治疗：有乙型肝炎肝硬化或HCC(肝癌)家族史；年龄＞30岁；无创指标或肝组织学检查显示G≥2(炎症程度)或F≥2(纤维化程度)；有HBV相关肝外表现。“这意味着，指南已推荐95%的HBV DNA阳性人群接受治疗，再加上1~7岁DNA阳性儿童全部纳入治疗范围，我们离‘全治疗’已非常接近。”
对于目前仍有争议的5%人群，尤红教授表示，核心焦点在于免疫耐受期患者。“很多人认为免疫耐受期患者无需治疗，但临床数据显示，相当数量的这类患者存在肝纤维化，且有发生肝癌的风险。”她进一步解释，从疾病进展、治疗疗效、社会负担等多方面考量，对这类患者进行抗病毒治疗，长远来看利大于弊，“随着新药研发推进，未来5-10年有望实现‘治愈’突破，这也为‘全治疗’提供了更多可能”。
此外，指南还推荐72%的HBsAg(乙肝表面抗原)阳性人群接受治疗，涵盖62%的慢性乙型肝炎患者、5%的肝硬化患者，以及5%的肝衰竭、肝癌等特殊人群。“下一版指南有望进一步扩大治疗范围，让更多患者享受到规范治疗的益处。”尤红教授表示。
10元-20元/月药费，让“全治疗”触手可及
“提出乙肝‘全治疗’，中国有一个最大的优势——药物太可及、太便宜了。”尤红教授的这句话，成为大会最具感染力的一句话。她强调，国家集采政策的落地，让乙肝抗病毒药物价格大幅下降，每月药费仅需10元、20元，绝大多数患者都能承担，“这是我们推进‘全治疗’最足的底气和信心”。
孙剑也表示，当前乙肝抗病毒药物不仅价格低廉，安全性也极高，“几乎没有患者因为经济原因接受不起治疗，也无需担心长期用药的副作用”。他进一步指出，抗病毒治疗是延缓乙肝疾病进展的根本措施，“乙肝是病毒引起的，只有抑制病毒复制，才能从根本上减轻肝脏损伤，降低肝硬化、肝癌的发生风险，让患者维持正常的工作和生活”。
记者了解到，我国乙肝临床治愈研究也在不断突破，目前已有联合治疗方案让部分患者实现乙肝表面抗原转阴，停药后长期维持疗效，为“全治疗”增添了更多希望。
多地试点，从“筛查”到“管理”
为落实中国防治病毒性肝炎行动计划，海南、福建、广东、山东等省份已率先开展消除肝炎危害试点工作，推动肝炎防治实现“应防尽防、应筛尽筛、应治尽治、应管尽管”。
梁晓峰介绍，海南自2022年启动18岁及以上人群大规模筛查，截至2024年7月，累计筛查672.6万人，筛查率达89.1%，并积极探索将慢性乙肝患者管理纳入基本公共卫生服务；福建在三市六区县针对30周岁及以上人群筛查，已筛查178.5万人，筛出乙肝感染者10.7万人；广东更是投入2.8亿元财政资金，支持57个县(市)开展病毒性肝炎早防早治，力争到2026年，20-70岁目标人群乙肝累计筛查率不低于70%。
除了扩大筛查，分级诊疗体系建设也在加速推进。梁晓峰表示，未来将进一步加强医疗机构、基层、疾控机构的协同配合，优化转诊、治疗、随访流程，建立医患双向转诊机制，提高基层治疗能力，同时探索互联网诊疗及药品配送服务，让患者足不出户就能获得规范治疗和健康管理。
此外，各地还在探索多元化检测模式，结合艾滋病、性病防治推进“多病共检”，针对重点地区和人群，通过健康体检等方式提高发现率，并利用信息技术探索自我检测等主动检测模式，让乙肝筛查更便捷、更高效。
文、图|记者张华通讯员杨芳
