摘要：金山警方捣毁一个利用民营医院（885490）伪装、以免费诊疗为幌子，长期“空刷”医保卡骗取医保基金的犯罪团伙。
仅需一张医保卡，就能完成“挂号—就诊—取药”全流程；人不用到现场，做理疗项目的记录却已赫然在案……这些“远程操作”的背后，是医保基金正在被不法分子侵蚀。近日，金山警方捣毁一个利用民营医院（885490）伪装、以免费诊疗为幌子，长期“空刷”医保卡骗取医保基金的犯罪团伙，抓获犯罪嫌疑人32人，涉案金额300余万元。
去年8月，金山警方依托“警医协作”机制，从区医保局获悉线索：金山区某民营医院（885490）医生李某过度开具诊疗单，存在虚假诊疗、骗取医保基金嫌疑。警方立即以李某为切入点展开侦查，发现李某就职的民营医院（885490）对外收款金额与医保报销比例严重异常，存在欺诈骗保嫌疑。金山警方高度重视，迅速成立专案组进行深入调查。
专案组全面调取涉案民营医院（885490）医保结算、诊疗项目等关键数据，发现70余个异常医保账户。医院（884301）就诊记录显示，涉案民营医院（885490）医生均存在虚开多开、无诊疗空刷等反常情况。至此，一个以涉案民营医院（885490）法人宗某为首、坐诊医生为核心的医保诈骗犯罪团伙逐渐浮出水面。今年2月，在掌握和固定大量证据后，金山警方展开收网行动，抓获宗某、李某等32名犯罪嫌疑人，扣押大量挂号清单、治疗登记单、医保卡等涉案物品。
经查，2023年1月至今，犯罪嫌疑人宗某组织授意诊所医生以“免费诊疗”为诱饵，承诺病患看病时无需支付任何费用，以此来骗取病患医保卡，在无实际诊疗及购买药品的情况下空刷病患医保卡。诊疗医生按照实际诊疗费用15%到30%进行抽成来获取利益。为了获取更高额的提成，部分涉案医生还互相利用本人及亲属医保卡大量虚开药品来套取医保基金，上述所有需要自费的部分由医院（884301）进行统一报销。截至案发，涉案民营医院（885490）诈骗医保基金共计300余万元。
目前，宗某、李某等32名犯罪嫌疑人因涉嫌诈骗罪被金山警方依法采取刑事强制措施，其中宗某等7名主要犯罪嫌疑人已被区检察院批准逮捕，案件正在进一步侦查中。同时，区医院（884301）局后续将对涉案医院（884301）、医生作出行政处理。
