医保支付改革持续推进，DRG/DIP（885947）3.0版本发布，肿瘤学科建设迎来全新发展阶段。2026年9月12日，由中国医学论坛报社主办的“灯塔计划——肿瘤学科领导力提升项目”于上海顺利召开。本次活动围绕DRG/DIP（885947）支付改革背景下肿瘤专科建设、临床用药创新、诊疗模式优化、药学协同发展等内容展开，汇聚沪苏地区肿瘤临床、医保运营、药学领域专家，结合理论知识与一线实际工作经验，探索肿瘤专科高质量发展的实践路径。
政策引领
瞄定发展方向
本次活动由上海交通大学医学院附属仁济医院（884301）马秀梅教授、同济大学附属第十人民医院（884301）薛俊丽教授共同担任会议主席。
马秀梅教授谈到，新时代肿瘤学科建设，不只聚焦临床诊疗技术。面对DRG/DIP（885947）改革，如何聚焦患者利益、落实优质治疗方案、平衡各项医保相关指标，是科室负责人和学科带头人需要持续思考的现实内容。
薛俊丽教授表示，当下肿瘤科的临床工作需要兼顾多维度多方面的现实要求，从业者需要不断拓展跨领域知识储备。本次活动区别于传统专科内容交流，侧重医政管理与临床实践相互结合，为一线从业者拓宽了思路。
主题交流
碰撞实践智慧
本次活动分为两大板块，分别由江南大学附属医院（884301）周乐源教授、苏州大学附属第一医院（884301）李洁教授依次主持，沪苏多家三甲医疗机构的临床、医保运营、药学领域从业者分享实践体会，内容兼顾政策分享与临床经验，为肿瘤专科发展提供参考。
PART 01
读懂DRG/DIP3.0
探索肿瘤内科建设实践路径
第一板块由周乐源教授主持，聚焦DRG/DIP（885947）3.0新政与肿瘤内科学科建设。国内DRG/DIP（885947）实操专家陈浦兰老师作《DRG/DIP（885947）支付下肿瘤内科发展策略》主题分享。
陈浦兰老师结合国家医保局正式印发的DRG/DIP（885947）3.0分组方案，深度解析医保支付改革的核心逻辑。新版分组针对肿瘤领域做出多项关键性优化调整：将血液肿瘤相关病组从传统实体肿瘤大类中剥离独立设置，针对化疗、靶向、免疫等不同组合治疗模式拆分出更精细的细分病组，能够更加贴合当前肿瘤多样化联合治疗的临床现实；重新厘清严重合并症、并发症的判定边界，不再将与本次住院诊疗无关的高血压、普通糖尿病等轻症基础病纳入权重计算，规避无效合并症干扰病组RW权重的问题；同时升级优化特例单议的申报与核算规则，统筹区层面放开申报额度，为疑难复杂重症病例、高价肿瘤创新药（886015）的合理临床使用提供政策出口，让真实的复杂医疗消耗可以得到合理的医保认定。
结合多家医院（884301）运行现状，她提出四点务实建议：一是规范病案首页及医保结算清单填报，区分两套填报逻辑，精准完善诊断与操作编码；二是充分运用特例单议机制，保障重症及创新药（886015）物合理使用；三是优化诊疗模式，把常规靶向、免疫治疗向日间、门诊分流，住院床位重点留给复杂共病患者；四是强化成本与用药管理，建设MDT专病中心，搭建门诊-日间-住院全流程管理体系，医院（884301）配套绩效制度，杜绝医保结果直接与科室绩效简单挂钩。
分享结束后，江南大学附属医院（884301）葛晓松教授、上海交通大学医学院附属新华医院（884301）章莉教授，围绕DIP下肿瘤个体化用药、创新药（886015）临床获益转化CMI值、平衡学科能力与医保成本等话题分享一线实践感受。
葛晓松教授表示，DRG/DIP（885947）促使临床转变传统工作模式，MDT多学科协作愈发重要，肿瘤内科需要建立放疗、外科、营养、康复的综合诊疗思维。上海交通大学医学院附属新华医院（884301）章莉教授则交流了诊疗模式调整后药占比管控、病案编码填报中的实际问题。
针对一线困惑，陈浦兰教授作出解答：DRG/DIP（885947）3.0联合治疗病组，需完整如实填报靶向、化疗、免疫治疗信息；医保结算清单仅录入实际消耗资源的合并症，过度堆砌既往病史存在填报风险。建议科室设立专职对接岗位，联动医务、病案、质控跟进政策更新，落实门诊-日间-住院一体化成本核算，配套绩效保障医护合理权益。
PART 02
药物选择多维度评估
创新剂型助力诊疗模式迭代
第二板块由李洁教授主持。上海市胸科医院（884301）郭金栋教授带来《DRG/DIP（885947）时代药物选择的三维考量》主题分享。结合放疗、肿瘤内科的一线临床体会，他认为DRG/DIP（885947）环境下临床选药应综合权衡“临床疗效、用药安全性、药物经济学”三大维度，并结合特瑞普利单抗的临床应用现状展开实例解析。
该药物现已获批13项适应症，其中12项纳入国家医保目录，广泛覆盖肺癌、食管癌、鼻咽癌等高发瘤种，在保障治疗效果的同时，具备突出的药物经济学优势。值得关注的是，其皮下制剂未来有望获批上市，能够将传统数小时的静脉输注，简化为仅需1分钟完成的皮下注射，为肿瘤门诊、日间诊疗的模式升级创造新机遇。同时他着重提醒，皮下便捷给药模式并不能完全替代住院诊疗模式，针对过敏风险较高的高危人群，仍然需要依托住院环境保障应急救治能力；而门诊硬件配套、日间病房相关考核规则等现实条件，同样会影响创新给药模式的落地推广。临床在探索便捷给药路径的过程中，必须严守患者安全底线，常态化落实免疫治疗的不良反应监测工作。
随后，苏州大学附属第一医院（884301）倪斌教授、上海电力（600021）医院（884301）郑春雷教授、江苏大学附属医院（884301）翟志刚教授结合岗位实践，围绕多项现实议题交流感（885879）悟。倪斌教授从胸外科临床角度谈到，耗材集采落地有效改善科室医保运行现状，无论外部支付政策如何变化，临床诊疗始终应当以诊疗规范为根本准则开展各项医疗工作。郑春雷教授表示，不同层级医疗机构承接的患者人群各有特征，临床实际场景也存在明显区别，面对医保支付改革带来的各类变化，临床要坚守指南原则，结合本院实际条件稳妥推进各项诊疗工作。翟志刚教授提出，在推动治疗向日间诊疗迁移的过程中，不能忽视部分患者对症处置、连续治疗的现实就医需求，相关考核机制设计应当立足临床真实场景，兼顾政策导向与临床实际，避免简单化处理。多位从业者一致认为，各项政策落地推进，要充分尊重临床实际情况，循序渐进稳步推进。
在明确临床端的诊疗思路与实践方向之后，药学力量成为打通合理用药全流程的重要一环。上海交通大学附属第一人民医院（884301）范国荣教授带来《肿瘤专科驻科药师合理用药监护的实践模式与临床价值》主题分享。伴随肿瘤创新药（886015）物不断涌现，DRG/DIP（885947）、药占比、次均费用等多重政策对临床提出更高要求，驻科药师模式，能够为临床合理用药提供有力支撑。
范国荣教授团队经过十余年实践，总结出驻科药师“三全”工作模式：药师全职进驻临床科室、全天候在岗、全程参与患者诊疗全流程，深度融入MDT工作团队。驻科药师参与入院用药评估、医嘱审核、超说明书用药循证资料支撑、治疗药物监测、药物基因检测、不良反应监护、患者用药宣教等全链条工作。为保障驻科药师真正深度融入临床，破除药学与临床之间的评价壁垒，绩效考核采用60%由临床科室评价、40%归属药学部门的双重评价方式，打通药学和临床的协作通道。
结合大量临床实例，他介绍驻科药师通过解析药物相互作用、监测血药浓度，规避靶向药物联用带来的不良反应风险；同时围绕肿瘤药物分级管理、国谈药落地、集采药物应用、癌痛规范化管理等工作，给出可参考的实施思路。他提到，落实驻科药师模式，离不开医院（884301）层面的支持、专业人才队伍建设，药师也要主动深耕临床，成为临床合理用药工作的可靠支撑。
总结展望
主动融入改革发展趋势
活动最后，马秀梅教授、薛俊丽教授做总结分享。两位教授表示，本次活动跳出单纯技术交流的范畴，直面DRG/DIP（885947）改革之下肿瘤学科运行的各类现实问题，为参与人员带来诸多启发。医保支付改革着眼行业长远发展，临床工作应始终坚守以患者为中心的核心出发点，并主动顺应行业改革发展趋势。
结语
灯塔计划——肿瘤学科领导力提升项目上海站交流顺利结束。从政策内容分享，到药物多维度评估，再到驻科药师推动医药协同，本次活动输出大量来自一线的实践思路。面向行业新阶段，肿瘤专科建设需要临床、医保管理、药学多领域协同发力，在守住医疗质量的前提下，探索实现临床效益、患者获益、医保基金多方共赢的发展路径。
