□ 本报记者万小珍通讯员苏文娟
10月31日，第三届数智健康学术会议在常州召开，常州数智化转型实践收获与会专家点赞。从一位七旬老人拿着体检报告“心里没底”，到手机里住进一个“不下班的健康管家”；从一个村的筛查试点，到覆盖全市500多万居民的数据底座，常州正把人工智能（885728）嵌入疾病预防、筛查、管理、随访的全链条。
一人一档，绘就居民健康“全景图”
10月25日上午，72岁的居民赵老先生拿着体检报告发愁，报告上好几个上上下下的箭头，他一个也看不明白。家庭医生（885981）帮他点开“常宝康康”，几秒钟工夫，系统就把这次的体检结果和前几年的健康数据放在一起做了比对：哪些指标新出现了变化、哪些方面要重点盯一盯、平时饮食怎么调整，一条条都讲得明明白白。临走时，老人说：“这下心里有底了。”
健康管理的第一步，是先把居民健康底数“兜”上来、“盘”清楚。去年底，常州上线全省首个“一人一档一码”数智健康档案，成为全国率先建成居民全息数字健康画像的地级市。120亿条健康数据、500多万份居民健康档案，形成从出生到年老、从预防到康复的全生命周期（883436）健康画像。今年，常州迭代升级“常宝康康”数智健康管家。打开微信小程序“常州数智健康档案”，就能找到这个以常州城市IP为形象的数字医生，融合大模型与多智能体技术，能智能贴标签、智能读报告，24小时在线答疑解惑，还可直接链接预约挂号。
健康行为还能“随手攒”。2025年，常州探索构建“主动健康、正向激励”模式，居民参与慢病随访、规律服药、健康体检等9类场景可获得积分，免费兑换中医理疗、CT检查、口腔护理等近30项健康服务。今年，“积分医院（884301）”嵌入居民数智健康档案，积分自动生成、实时通兑，兑换项目扩增至51项，健康第一责任人意识正逐步养成。
一人一策，打好慢病管理“精准牌”
常州市武进区湟里镇河南村村民钱老先生在村里免费体检中做了胃肠镜，小息肉当场切除，大息肉转诊武进人民医院（884301）后确诊为肠癌早期，及时手术，无需化疗。“我什么感觉都没有，要不是这个检查，根本不会发现，太幸运了。”
健康管理最难的是“落到人”。2024年起，常州市政府与南京医科大学联合开展“慢性病医防融合综合试验区”建设，以湟里镇河南村为试点，打通居民电子健康档案、体检报告、诊疗信息等数据壁垒。如今，试点覆盖湟里镇全域，引入健康指数(HI)评价模型，实施居民健康量化评分与风险分层。连续管理2年的居民中，高血压人均就诊次数从7.5次降到7.1次，次均费用下降25.4%；2型糖尿病人均就诊次数从8.4次降到6.9次，次均费用下降15.3%；慢阻肺患者人均就诊次数从4.6次降到4.3次，次均费用下降20.3%。
医防融合，各家医院（884301）强项不同，不能“一张方子抓药”。常州推行“一院一策”：市二院减重门诊、市三院传染病、市肿瘤医院（884301）肿瘤防治、市儿童医院（884301）计划免疫与预防接种异常反应处置。常州市二院以减重带动慢病防控，从2008年率先开设肥胖专科门诊，到2025年牵头组建江苏省首个体重管理联盟、吸纳51家成员单位，获批国家卫健委体重管理建设重点项目单位。
一域一网，织密公共卫生“防控网”
健康管理不只管个体，还要管群体。常州把人工智能（885728）用在“防”的前端，为百姓织一张健康监测网。
底座先建起来。常州以ICD-10编码统一标准，建立居民主索引，实现同一居民跨机构、跨时间就诊记录关联贯通，建成涵盖1540个疾病集的疾病谱基础库，并围绕五类慢性病建设主题数据库和病种专题库。“这意味着，常州能够用统一的标准，看清全市疾病顺位、病种构成、人群分布和时间趋势。”常州市卫生健康委党委书记、主任何小茜说。
监测要抓得灵敏。针对发热伴血小板减少综合征建立重点发病地区风险人群库，用数据碰撞，发病至诊断时间由8天缩短至4.5天。食源性疾病过去靠医生填卡、人工比对，如今206家医疗机构诊疗端源头直报，系统自动识别聚集性病例、自动预警，三年间报告病例数增长31.2%。
在常州，智能随访已让肿瘤随访从“人力驱动”转向“数据驱动”。疾控中心肿瘤随访人员库与全民健康信息平台诊疗信息每月自动碰撞比对，2025年7月以来智能随访完成4.7万例，全市40%的随访任务由系统自动完成。“以前打电话随访，有人很反感，甚至骂人；现在数据无感找人，基层重复性工作量明显减轻。”工作人员感慨。
从一份体检报告的“心里有底”，到一座城市健康指数的“心中有数”，数智赋能医防融合的常州实践，正在把“万家安康”的愿景一步步写成可感可及的现实。
